+7 985 700-99-75

Рисунок клиента Алишера по методике "Пиктограмма" на стимульное слово "Приход"

Зависимости (Аддикции) Чиликин Дмитрий Психолог

Зависимость. Это страшное слово имеет множество оттенков и коннотаций. В 2020 году в России было проведено большое исследование на тему зависимостей и результаты оказались совсем неутешительными.
По данным Минздрава России, в 2020 году в России было зарегистрировано более 30 тысяч смертей от наркотической зависимости. Это почти в два раза больше, чем в 2010 году. Средняя продолжительность жизни человека с наркотической зависимостью составила около 35 лет.
По данным Росстата, в 2020 году в России было зарегистрировано более 100 тысяч смертей от алкоголизма. Это почти в два раза больше, чем в 2010 году. Средняя продолжительность жизни человека с алкогольной зависимостью составила менее 50 лет.
По данным Минздрава России, в 2020 году в России было зарегистрировано более 300 тысяч смертей от табачной зависимости и 35 миллионов курильщиков. Средняя продолжительность жизни человека с табачной зависимостью составила около 60 лет.
Казалось бы, прочитай эти факты и уже этого достаточно, чтобы навсегда отказаться от пагубной привычки, но, к сожалению, не это совсем не так просто.
Зависимости разъедают человека на всех без исключения уровнях био-психо-социо-духовной модели развития. Вытягиваешь пациента по одной направленности, но другие в это же время затягивают его обратно. Это лишь одна из множества сложностей в работе с зависимыми. По этой причине в данной работе не бывает понятия «слишком» - не бывает слишком много терапии, слишком много сессий, слишком много интервенций. Чем больше, чем дольше, чем глубже, чем интенсивнее и профессиональнее ведется работа – тем больше шансов надеяться на успешное её окончание, а не видеть в скором конце пути человека – могилу. Ведь дороги у зависимого человека всего лишь три: тюрьма, больница или смерть. Это не просто слова – задумайтесь на мгновение и Вы согласитесь со мной и со всеми другими специалистами, имеющими отношение к этой архиважной проблеме человечества.
Я успешно работаю с алкогольной зависимостью, с никотиновой зависимостью, с наркотической зависимостью, со всеми видами пищевой зависимости, с игроманией (лудомания), с сексуально-зависимым поведением и другими видами зависимостей.
Внимание! При наркотической зависимости я начинаю работать с клиентом исключительно при наличии у него не менее, чем 6 (шести) месяцев чистоты (желательно с пребыванием в реабилитационном центре).
Работа с зависимыми уникальна тем, что невозможно определить фундаментальное звено среди применяемых психотерапевтических модальностей для интервенций психолога. Работа ведется на стыке когнитивно-поведенческой терапии и экзистенциально-гуманистического подходов, коучинга и нейрокоучинга, применяются техники клиент-центрированной и гештальт-терапии. Работа в данном направлении – очень тяжела, но наградой является время чистоты клиента – то время, когда он не употребляет психоактивные вещества, когда он выбирается на поверхность – к своему чистому «Я». И я испытываю искреннее ощущение счастья, когда своими глазами наблюдаю трансформацию человека от сессии к сессии в направлении к его истинному, высшему, первозданному, чистому и сильному естеству.
В данной работе я обязательно применяю когнитивно-поведенческую терапию. Благодаря Аарону Беку – основоположнику данной психотерапевтической модальности в нашем запасе вместе с пациентом есть огромное число техник и упражнений, направленных не только на устранение симптомов патологии, но и на изменение установок человека на максимально глубоких слоях его психики.
Большую эффективность в работе с аддикциями показывает EMDR (ДПДГ) – терапия, когда мы прорабатываем проблему не только на уровне психики, а также на физиологическом уровне – когда работают одновременно оба полушария мозга и мозолистое тело, соединяющее их. Преимуществами EMDR-терапии являются очень быстрое достижение результатов, стабильность и сохранность результата. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует EMDR (ДПДГ) с 2013г. как один из самых эффективных методов терапии. Основа лечения состоит в принудительной проработке мозгом событий из прошлого в настоящем. При определенной ситуации человека как бы «заклинивает», его система обработки информации перегружается, застревая в эмоциях, чувствах и образах. ДПДГ-терапия фокусируется на травмирующем опыте, загружает рабочую память при помощи билатеральной стимуляции, которая ведёт по сети воспоминаний и происходит переработка негативного опыта путём создания новых ассоциаций. Билатеральная двухсторонняя стимуляция (BLS) заставляет трудиться оба полушария мозга поочередно, что обеспечивает получение доступа к "закапсулированному" событию, следствием чего является процесс встраивания его в привычный ряд воспоминаний. Хофман, много трудов вложивший в изучение EMDR, сказал, что «Билатеральная стимуляция активирует самоисцеляющий процесс мозга, моделируя/изменяя сенсорные, аффективные и когнитивные компоненты, а также самовосприятие и социальные отношения». В процессе ДПДГ-терапии воспоминания переводятся из долгосрочной памяти в краткосрочную - путём загрузки рабочей памяти, в результате чего происходит так называемая реконсолидация. По зависимостям в ДПДГ существует и успешно применяется отдельный протокол работы.
И, конечно же, нельзя не упомянуть, по мнению многих специалистов мирового уровня, может быть, лидера по эффективности в работе с зависимостями – экзистенциальный подход и, в частности, логотерапию Виктора Франкла. После снятия симптомов и уверенного движения к цели терапии всегда встаёт вопрос – а что дальше? Для чего вообще вся эта терапия? И, действительно, если человек лишен смысла в жизни, если он не понимает, для чего ему вставать с кровати утром – рано или поздно он вернется обратно в объятия хмельного угара. Поэтому с определенного момента в терапии я значительную часть работы начинаю уделять именно вопросам поиска, обретения человеком целей и смысла в его жизни.
Далее я немного раскрою процесс формирования этого фундаментального вопроса - поиска смысла, и методы работы с ним, которые я применяю. То, что Вы прочтёте далее, может оказать на Вас разный эффект - в зависимости от Вашей близости к принятию экзистенциальных основ уже в данный момент, без эффекта от психотерапии. Но поверьте, даже, если представленный ниже материал ввергнет Вас в дисфорию или депрессию, не печальтесь - по сути, этот текст - это уже часть терапии, позвоните мне или напишите и запишитесь на первую сессию - и мы пройдём с Вами, может быть долгий, а, может быть, и нет, но самое главное, что эффективный путь к не просто поиску и обретению смысла, а мы достигнем намного большего - Вы изменитесь как личность, Ваш взгляд абсолютно на все вопросы в этой жизни изменится - Вы станете сильнее, Вы станете смелее, Вы станете счастливее, Вы преисполнитесь благодарностью к самому себе за уже пройденный Вами путь и будете прикладывать максимально возможное количество усилий, чтобы жить дальше наиболее качественно, полно, эффективно и, что самое главное, свободно от каких-либо зависимостей.
Вся история мироздания и человечества зиждется на четырех базовых столпах существования каждого человека в этом мире – смерть, свобода, изоляция, бессмысленность, и каждый из них так или иначе непосредственно влияет на ощущение человеком собственного «Я» в этом мире. Эти четыре данности так сильно переплетены друг с другом, что рассмотрение одной из них в отрыве от остальных, было бы в корне неправильным решением, поэтому мы рассмотрим их все и последней в нашем списке будет именно вопрос смысла.
Осознание неминуемости смерти – одна из основных причин развития депрессии и зависимостей. Каждый человек искренне и парадоксально верит в свою исключительность - в то, что другие люди смертны, но именно он является исключением. Человек понимает, что он рано или поздно умрет, но понимает он это не на экзистенциальном уровне, он использует такие защиты – как вышеупомянутая вера в собственную исключительность или вера в конечного спасителя (чаще - Бога). В тот момент, когда человек “восстает из погруженности”, “отделяется от природы”, он платит за свой успех – ценой тревоги, депрессии и как результат - ценой приобретенных зависимостей. Истинное осознание неминуемости собственной смерти – невероятно сильный фактор, провоцирующий развитие депрессии, когда человек вдруг осознает, что он – не исключение, осознает, что никто после смерти нигде его не ждет, осознает гнетущую пустоту, которая вдруг застилает ему глаза и впереди – только вечная тьма и ничто, пустота, бездна. Так называемый «страх Ничто» обволакивает каждую клетку организма, каждую мысль, всё подчинено страху пустоты и небытия – естественно, что в таких условиях человек начинает проявлять депрессивные тенденции наряду с зависимостью.
Свобода тесно связана с таким понятием как ответственность. Ведь невозможна свобода без ответственности – корреляция между этими двумя понятиями – практически абсолютная. Человек, не осознающий этого, в силу своего естества борющийся за свободу, мечтающий о ней, и в то же время всеми силами перекладывающий ответственность на других, неминуемым образом попадает в лапы депрессии и зависимости. Он просто не осознает, что чем больше свободы он получает, тем большую ответственность ему предстоит на себя взять. Каждое наше мгновенье жизни – череда решений, в чем также состоит свобода, и соответственно, в каждый этот самый момент человек принимает на себя ответственность за то решение, какое он принял. И, если решения не сильно значимы, то до какого-то времени данное сосуществование диады свобода-ответственность проистекает более-менее в приемлемой форме для человека, но при наступлении точки на континууме жизненного пути принятия важного решения, человек начинает метаться – какое решение ему принять и чем пожертвовать, ведь любое, абсолютно любое решение влечет за собой ответственность. Даже решение «ничего не решать и оставить всё как есть» - это тоже решение и наряду с ним – ответственность. Осознавать ответственность - значит осознавать творение самим собой своего “Я” - своей индивидуальной судьбы, своих жизненных уникальных ситуаций, чувств, страданий – всего, что и составляет в совокупности свое «Я». Пока человек не осознает свою ответственность за всё с ним происходящее – без исключения – терапия с ним невозможна в принципе – до тех пор ответственность за свою дисфорию пациент будет возлагать на кого-угодно – на родителей, супруга, терапевта, на любого другого человека, но не на себя. В мои задачи входит, чтобы человек ясно осознал свою ответственность в самом широком смысле этого слова.
Экзистенциальная проблема изоляции человека в свете размышлений экзистенциально-аналитической теории предстает не только и не столько в части межличностных отношений, а в первую очередь вся её исключительность и важность осознания для человека проявляются в более глубоком смысле – в так называемой «сепарации от мира». Как известно, человек рождается в этом мире в одиночестве и умирает в одиночестве и никто и ничто в глобальном смысле никогда его не поймет. Человек оторван с момента начала своего существования не только от окружающих, но и от самого мира. Момент осознания этого факта является крайне тяжелым испытанием для психики человека – наряду со страхом смерти. Экзистенциальная изоляция – это долина одиночества, по которой человек идет ОДИН с момента рождения и до самой смерти. Точка осознания этого факта – по сути является переворотом в психике любого человека, ведь всё то время жизненного пути, бывшее до этого момента, человеком воспринималось иначе – он думал, что никак не одинок, что вокруг него – семья, друзья, на небе – Бог. И в момент пронзительного чувства одиночества и тотальной космической изоляции человек погружается в депрессию, а за ней и в зависимость. В этом феномене также присутствует «страх Ничто», уже знакомый нам по проблеме смерти.
И также этот вездесущий «страх Ничто» ласково переносит нас к последнему фундаментальному основанию нашей жизни – к бессмысленности всего происходящего, осознание которой крайне часто приводит человека к депрессии и в дальнейшем к тем или иным зависмостям. Так называемая экзистенциальная фрустрация или по-другому – экзистенциальный вакуум – пустыня бессмысленности, по которой бредет человек в одиночестве к своей смерти. Последнее, что могло бы как-то утешить человека на этом пути – смысл его жизни – он отсутствует. Люди рождаются миллиардами и умирают миллиардами – без начала и конца. Всё, что кем-то было создано – со временем превращается в прах, как и сам человек превратится в прах. Если же человек посмотрит на проблему наличия смысла в жизни “из центра туманности”, как говорил в 19-м веке Шопенгауэр, то он будет взирать на бренность этого мира с такой дистанции, что неминуемо придет к выводу: нет смысла стремиться к какой-либо цели, от которой через мгновение не останется и следа. В мои задачи и входит помощь в обретении человеком своих собственных целей, смыслов и задач, которые будут сиять для него в перспективе, несмотря на взгляд вглубь истории человечества из той самой "туманности" Шопенгауэра.
Эти 4 экзистенциальные основы переплетены в тесных объятиях своего существования и в моменты их осознания человек со своей психикой подвергается поистине жестокому прессингу, что приводит к утрате смысла, депрессии и походом в магазин за бутылкой или к звонку своим товарищам по несчастью - наркозависимым.
В экзистенциальном подходе основным методом интервенций психолога является так называемая экзистенциальная беседа. Экзистенциальная беседа — это метод исследования человека в его единстве с миром, благодаря ей я пытаюсь определить, каким образом и в какой мере участвует человек в своей собственной жизни, как он переживает тот или иной момент своего существования, как делает жизненные выборы, как принимает за них ответственность. Я затрагиваю в беседе такие важные моменты, как поиск смысла существования, свободу выбора и ответственность перед собой и миром, поднимаю вопрос качества жизни человека. Целью экзистенциальной беседы является — помощь клиенту обрести смысл собственной жизни, помочь осознать личностную свободу и ответственность перед миром и собой, открыть свои стремления, желания и возможности как личности в полноценном общении. В вопросе неминуемой смерти я стараюсь подвести пациента к пониманию того, что время оставшейся жизни – бесценный дар и по большому счету не так важно сколько времени у человека осталось – месяц, год, или десятилетия – существует множество примеров, когда индивид совершает невероятно сильный экзистенциальный прорыв в сознании за очень непродолжительный период времени – но нужно отметить, что чаще всего причиной этому служит или встреча с возможной смертью, когда человек наконец-то понимает всю её реальность на экзистенциальном уровне, когда растворяются в небытии его защиты, действовавшие в нём до этого момента, или точка понимания близкой смерти, когда человек узнает, что неизлечимо болен. В вопросах свободы терапевт учит клиента умению принимать на себя ответственность – ответственность абсолютно за всё происходящее с ним, он объясняет, что ответственность – это дар – это возможность делать выбор, возможность быть по-настоящему живым. И вопрос возможной ошибки при неверном выборе настолько незначителен, что не идет ни в какое сравнение по своей значимости с тем, что человек с гордо поднятой головой принимает на себя ЕГО собственное бремя ответственности, по сути именно в этот момент он имеет право сказать, что он Человек – принимая на себя ответственность за выбор решения, неминуемо отказываясь от чего-то иного, ведь выбора без умерщвления чего-то ранее существовавшего не существует. Беседуя с терапевтом об изоляции, об одиночестве, клиенту придется принять некую фоновую тревожность (при успешном течении терапии), по сути – смириться с тотальной изоляцией его от окружающих и от мира в целом, но в то же время терапевт доносит до пациента желательность межличностных контактов (теплых и искренних) – когда, можно сказать, что два «брата или сестры по несчастью» общаются и тревога экзистенциального вакуума немного отступает, ведь отношения исцеляют...Нужно отметить, что принятие экзистенциальной тревоги - в принципе - как данности при осознании индивидом экзистенциальных столпов существования – является нормальным процессом. Также важным шагом терапии является помощь пациенту напрямую обратиться к экзистенциальной изоляции, исследовать ее, окунуться в эти чувства одиночества и потерянности. При рассмотрении вопроса поиска смысла жизни терапевт призывает не пытаться смотреть на себя из «туманности космоса», когда все идеи и стремления отдельно взятого человека да и всего рода человеческого выглядят настолько бесполезными, тщетными, не имеющими смысла, что бывает очень тяжело переключить внимание пациента на текущие повседневные дела. Я пытаюсь сделать именно это – включить человека в жизнь, объясняю, что смысл человеческой жизни у каждого – свой и только сам человек имеет возможность проявить его для себя.
По причине невозможности рассмотрения отдельных аспектов данной проблемы, терапия осуществляется по всем четырем направлениям.
Приходите на первую консультацию - сделайте первый шаг навстречу трезвой и чистой жизни. Ваш выбор ограничен тремя направлениями путей: тюрьма, больница или смерть. Но ведь выбор есть.

Дмитрий Чиликин

Клинический психолог

Психолог когнитивно-поведенческого и экзистенциально-гуманистического подходов в индивидуальном и семейном психологическом консультировании

Действительный член Общероссийской Профессиональной Психотерапевтической Лиги

Образование:

Когнитивно-поведенческая психотерапия (Магистратура - «Московский институт психоанализа», г.Москва)

Клиническая психология (по направлениям профессиональной деятельности: патопсихологическая диагностика и психотерапия, нейропсихологическая реабилитация и коррекционно-развивающее обучение, клинико-психологическая помощь ребенку и семье, психологическое обеспечение в чрезвычайных и экстремальных ситуациях, клинико-социальная реабилитация и пенитенциарная психология, психология здоровья и спорта - «Московский институт психоанализа», г.Москва)

Нейропсихологическая помощь: теория, диагностика, коррекция («Санкт-Петербургский институт ДПО для психологов и психотерапевтов», г.Санкт-Петербург)

Нейропсихологическая диагностика и коррекция нарушений развития в детском возрасте («Московский институт психоанализа», г.Москва)

Психологическая работа с состояниями, возникшими вследствие воздействия травматического стресса (Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики» (НИУ ВШЭ) и Центр экстренной психологической помощи МЧС России (ЦЭПП МЧС), г.Москва)

Методы интегративной психотерапии нарушений коммуникативных процессов, страхов и фобий («Московский институт психоанализа», г.Москва)

Когнитивно-поведенческая терапия тревоги и беспокойства («Психодемия», г.Москва)

Психология когнитивных процессов («Психодемия», г.Москва)

EMDR - Eye Movement Desensitization and Reprocessing – ДПДГ - десенсибилизация посредством движения глаз («Психодемия», г.Москва)

IFS - The Internal Family Systems Model - Системная семейная терапия субличностей («Психодемия», г.Москва)

ACT - Acceptance and commitment therapy – Терапия принятия и ответственности («Психодемия», г.Москва)

Нарративная практика («Психодемия», г.Москва)

Расстройства пищевого поведения: диагностика и психотерапия («Психодемия», г.Москва)

Целеполагание и профессиональное мышление в психологическом консультировании и психотерапии («Психодемия», г.Москва)

Техника работы с последствиями травмы («Психодемия», г.Москва)

Эффективность психотерапии («Психодемия», г.Москва)

Профессия психолог-консультант («Психодемия», г.Москва)

Профессия детский психолог («Психодемия», г.Москва)

Секс-терапия («Психодемия», г.Москва)

Программа «Psychoanalysis for life» - «Психоанализ для жизни» («Московский институт психоанализа», г.Москва)

Направления научной деятельности:

Консультирование взрослых, детей, подростков и семейное консультирование, возрастная психология, актуальные вопросы психосоматики, техники гипноза в психотерапии, изучение эффективности EMDR-терапии при применении когнитивно-бихевиоральных техник, работа с зависимыми и созависимыми, нейропсихологическая реабилитация и коррекционно-развивающее обучение, расстройства пищевого поведения, проблемы дифференциации диссоциативного расстройства идентичности, функциональная асимметрия головного мозга и психическая деятельность в норме и патологии у детей и взрослых.

ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ НИЖЕ ЦЕНЫ - БАЗОВЫЕ. ОНИ МОГУТ БЫТЬ ИЗМЕНЕНЫ В СТОРОНУ УМЕНЬШЕНИЯ.

ЕСЛИ ВАШ КЕЙС ПРЕДСТАВЛЯЕТ ЦЕННОСТЬ ДЛЯ ДИССЕРТАЦИОННОГО ТРУДА, А ТАКЖЕ В СВЯЗИ С КОНЦЕПТУАЛИЗАЦИЕЙ СЛУЧАЯ ЦЕНА МОЖЕТ МЕНЯТЬСЯ В МЕНЬШУЮ СТОРОНУ. НА ОСНОВАНИИ ПОКАЗАНИЙ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ СЕССИИ МОЖЕТ БЫТЬ СОКРАЩЕНА ВДВОЕ ПРИ СООТВЕТСТВУЮЩЕМ СОРАЗМЕРНОМ УМЕНЬШЕНИИ СТОИМОСТИ СЕССИИ.

ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ НИЖЕ ЦЕНЫ - БАЗОВЫЕ. ОНИ МОГУТ БЫТЬ ИЗМЕНЕНЫ В СТОРОНУ УМЕНЬШЕНИЯ.
ЕСЛИ ВАШ КЕЙС ПРЕДСТАВЛЯЕТ ЦЕННОСТЬ ДЛЯ ДИССЕРТАЦИОННОГО ТРУДА, А ТАКЖЕ В СВЯЗИ С КОНЦЕПТУАЛИЗАЦИЕЙ СЛУЧАЯ ЦЕНА МОЖЕТ МЕНЯТЬСЯ В МЕНЬШУЮ СТОРОНУ. НА ОСНОВАНИИ ПОКАЗАНИЙ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ СЕССИИ МОЖЕТ БЫТЬ СОКРАЩЕНА ВДВОЕ ПРИ СООТВЕТСТВУЮЩЕМ СОРАЗМЕРНОМ УМЕНЬШЕНИИ СТОИМОСТИ СЕССИИ.

Проведение сессии

Очно - Москва
(м.Парк Культуры - 3 мин.пешком)
Онлайн - весь мир
Длительность сессии

2 акад.часа - около 90 минут
Цена сессии

Очно - 20000р/сессия.
Онлайн - 15000р/сессия.
In English:
Face-to-face - $300/session.
Online - $250/session.
Особенности

Патопсихологическая диагностика и нейропсихологическая диагностика
входят в стоимость

Позвонить

Дмитрий Чиликин.

Клинический психолог.

телефон для записи:

+7 (985) 700-99-75

адрес кабинета:

Москва, ул. Тимура Фрунзе, 20

(м.Парк Культуры - 3 мин. пешком)